Author: Пичугин Владимир
Last saved by: GSU1
Company: ГСУ СК России по Красноярскому краю

Руководителю  Главного  следственного управления Следственного комитета Российской Федерации  по  Красноярскому краю и Республике Хакасия

А.Л. Еремину

от ____________________________________
                       (Фамилия, имя, отчество)
проживающего: _________________________
            (Домашний адрес: населенный пункт,
_______________________________________
улица, дом, корпус, квартира, контактный телефон)

Об уголовной ответственности по ст.306 Уголовного кодекса РФ за заведомо ложный донос о совершении преступления предупрежден. 

___________________ ( ___________________________ )
подпись 			Ф.И.О. 

З А Я В Л Е Н И Е
о преступлении

_____________________________________________________________________________
Излагается содержание заявления о преступлении: место, время, обстоятельства
_____________________________________________________________________________
происшедшего, наступившие последствия (материальный ущерб,
_____________________________________________________________________________
телесные повреждения), имеющиеся данные о лице, совершившем преступление и т.д.
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

___________________    ______________________ ( ________________________________ )
дата 				подпись 				Ф.И.О.